Двустворчатый аортальный клапан – наиболее распространенный врожденный порок сердца, который выявляется у взрослых. Около двух процентов людей имеют данную аномалию.

В норме аортальный клапан состоит из 3-х створок, которые открываясь и закрываясь в определенное время сердечного цикла, допускают только одностороннее направление движения крови – из сердца в аорту.

Во время эволюции трехстворчатый аортальный клапан показал себя наиболее функциональным и надежным, поэтому он и имеется у большинства людей. Но иногда, еще в эмбриональном состоянии происходит «сбой», в результате чего формируется не трехстворчатый, а двухстворчатый аортальный клапан.

Не глядя на такое «грубое» нарушение в строении сердца, двухстворчатый клапан может многие годы выполнять свою работу, при этом человек не будет испытывать никакого дискомфорта или проблем со здоровьем. Однако, в силу различных причин, в том числе обыкновенных законов механики, на 2 клапана приходится гораздо больше нагрузки, чем на 3. У половины людей с двустворчатым аортальным клапаном такая перегрузка приводит к нарушению функции клапана. Он начинает пропускать кровь обратно из аорты в левый желудочек.

По сути дела развивается недостаточность аортального клапана. Обратное направления потока крови через любой из клапанов сердца называется регургитацией. Если регургитация достигает некоторых критических значений, сердце начинает испытывать перегрузку.

Регургитация сильно изменяет нормальный кровоток во всех отделах сердца, легких и даже во всех других органах. Когда двустворчатый аортальный клапан начинает не справляться со своей функцией (это проявляется как одышка при физнагрузке, головокружение, слабость) – больной идет на прием к доктору.
Иногда наблюдается не недостаточность, а наоборот – сужение (стеноз) аортального клапана, что так же сопровождается проявлениями, характерными для недостаточности.

Диагностируется двустворчатый аортальный клапан довольно легко на УЗИ сердца, оно же позволяет определить степень недостаточности клапана – степень регургитации.

Если врач выявляет двустворчатый аортальный клапан, то необходимо определиться, нужна ли операция по протезированию клапана, либо ее можно отложить и только наблюдать за ситуацией. Это зависит от двух моментов: жалоб пациента (их оценивает специалист) и степени регургитации.

Кратко невозможно описать жалобы, определенно указывающие на необходимость операции. Легче сказать, что если больного ничего не беспокоит, он адекватно воспринимает физические нагрузки и при этом нет признаков перегрузки сердца по данным УЗИ, оперативное лечение не показано.

Во всех других случаях решение об операции принимается индивидуально. Например, у пожилого человека двустворчатый аортальный клапан с умеренной недостаточностью клапана, возможно, требует более активного вмешательства. Ведь с возрастом вероятность развития сопутствующих, не сердечных, заболеваний увеличивается, что может стать противопоказанием к проведению операции на сердце.

В то же время у молодого человека регургитация II степени в ряде случаев, особенно при отсутствии жалоб, допускает наблюдение за ситуацией продолжительное время.

Понятное дело, что торопиться с протезирование клапана нет резона ни врачу, ни пациенту, ведь хоть подобная операция уже давно отработана, она совершенно не является простой. Помимо этого следует учесть, что пациенту с искусственно установленным клапаном требуется всю жизнь принимать препараты для «разжижения» крови, что в настоящее время у нас в стране достаточно хлопотное дело. Прием таких препаратов связан с риском крупных, а иногда и опасных для жизни кровотечений.

Поэтому если возможно решить проблему без кардиохирургии, то с операцией не спешат. Однако если деваться не куда, то задержка проведения операции только усугубит состояние здоровья и может свести на нет даже выполненное позже оперативное вмешательство. Здесь подразумевается развитие сердечной недостаточности на фоне перерастяжения полостей сердца и повышение давления в легочной артерии. До таких состояний крайне не желательно доводить пациентов с наличием клапанной патологии, в том числе двустворчатым аортальным клапаном.

Источник: http://libemed.ru/dvustvorchatyj-aortalnyj-klapan/