Вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром наряду с цефалгическим, амиостатическим, пирамидным и псевдобульбарным является характерным для такого патологического состояния как хроническая ишемия мозга. Более того, он занимает второе место среди вышеперечисленных синдромов по частоте встречаемости.
Причины возникновения вестибуло-атактического синдрома довольно разнообразны. Ведущую роль играют сосудистые нарушения , которые связаны либо с непосредственным поражением артерий головного мозга или же с их стойким спазмом.

Пациенты с вестибуло-атактическим синдромом предъявляют жалобы на головокружение, шаткость походки, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, а так же на нарушение координации, которое в самом начале заболевания может еще и не отмечаться. Но на более поздних стадиях уже начинает прослеживаться четкая взаимосвязь субъективных и объективных дискоординаторных нарушений. Следует отметить, что головокружение и атаксия может быть проявлением не только вестибуло-атактического синдрома, но также и обычных возрастных нарушений опорно-двигательной системы, вестибулярного аппарата, ишемического поражения предверно-улиткового нерва.

Развитие вестибуло-атактического синдрома в большинстве случаев обусловлено хронической недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном артериальном бассейне врожденного или приобретенного характера. Поэтому при предъявлении пациентом жалоб, характерных для вестибуло-атактического синдрома необходимо провести поиск поражений диффузного характера тех отделов головного мозга, которые кровоснабжаются из этого бассейна.

В ряде случаев явления вестибуло-атактического синдрома бывают связаны не с мозжечковой дисфункцией, а лобно-стволовыми нарушениями. Феномен лобной атаксии (или апраксии, возникающей при ходьбе) напоминает гипокинезию, возникающих у больных с паркинсонизмом. Если таким пациентам сделать компьютерную томографию головного мозга , то можно выявить значительную гидроцефалию, а так же атрофию коркового вещества. Таким образом мы имеем дело с нормотензивной гидроцефалией.

Говоря о купировании проявлений вестибуло-атактического синдрома, необходимо иметь в виду патогенетические механизмы их возникновения. В ряде случаев хроническая ишемия мозга обусловлена гипертонической болезнью, атеросклерозом. Поэтому адекватная антигипертензивная терапия, а так же ежедневный контроль артериального давления наряду с понижением содержания холестерина путем назначения статинов и рекомендаций изменения образа жизни и питания является приоритетным направлением в лечении хронической ишемии мозга.

Важным компонентом в лечении вестибуло-атактического синдрома является назначение антиоксидантов (актовегин, милдронат, мексидол), препаратов, оптимизирующих мозговое кровообращение (кавинтон,трентал, инстенон).

Симптоматическая терапия 2-3 стадии хронической ишемии мозга включает в себя антидепрессанты. Наиболее безопасны препараты бензодиазепинового ряда (грандаксин).

Лечением проявлений вестибуло-атактического синдрома занимаются в основном неврологи. Средства, которые ими используются, кроме перечисленных выше, включают так же физиотерапевтическое воздействие, а в ряде случаев даже гипноз. Часть пациентов отвечают на терапию. Другая же категория больных вынуждена прибегнуть к хирургическому лечению, которое состоит в том, что на пораженной стороне выполняется пересечение сосудодвигательных волокон позвоночной артерии. В результате оперативных мероприятий происходит снижение склонности к спазмам стойкого характера данной артерии, происходит улучшения кровообращения в тех участках головного мозга, которые отвечают за поддержание равновесия и координации.

Комментарии (2) на “Вестибуло-атактический синдром”

Добавить комментарий для Раиса

РУБРИКИ