Лицо каждого человека – это огромный мир со своими тайнами, скрывающий личную информацию. Разгадать тайну лица, узнать, что скрывают за собой его черты – это целое искусство. Но нас интересуют тайны, которые скрывают лица именно наших пациентов.

Для многих заболеваний характерны те или иные черты, которые приобретает лицо человека в процессе прогрессирования недуга. И этих характерных «тайных» лиц не так уж и мало.

Вот некоторые из них :

1. Лицо Антония – поражаются веки и передний сегмент глаза. Встречается у больных лепрой.

2. Львиное лицо – на лице (лбу и щеках) появляются борозды и бугры, что делает лицо похожим на львиное (леонтиаз). При прогрессировании лепры могут возникнуть подобные изменения.

3. Бычье лицо – характеризуется глазным гипертелоризмом (увеличение расстояния между глазами), которое развивается из-за увеличения клиновидной кости. Зачастую сочетается с иными деформациями врожденного характера: нарушение остеогенеза, деформация Спренгеля (врожденная элевация лопатки), задержка умственного развития. Наблюдается при синдроме Грейга – аутосомно-доминантном заболевании, характеризующимся полидактилией, полисиндктилией, микроцефалией и др. признаками.

4. Ринофима – при этой патологии нос имеет шишковидную форму вследствие воспалительных процессов, проходящих в коже, сопровождающихся разрастаний тканей крыльев носа и его кончика (содинительной ткани, сальных желез и кровеносных сосудов).

5. Аденоидное лицо – форма его удлинена, выражение лица глуповатое вследствие приоткрытого рта. Такое лицо встречается у больных хроническим аденоидитом и изменения связаны с заложенностью носа и вынужденном дыхании ртом. Так же при хроническом рините могут развиваться подобные изменения. При этом изменения сопровождаются появлением линии Дени (горизонтальные складки под нижними веками), горизонтальной складки под носом (из-за постоянного вытирания отделяемого из носовых ходов), темные круги под глазами (вследствие хронического венозного застоя).

6. Лицо херувима – лицо имеет инфантильное выражение. Возникает при херувизме – семейной фиброзной дислазии нижней челюсти, которая прогрессирует в детском возрасте и регрессирует у взрослых. А так же при некоторых гликогенезах.

7. Лицо эльфа – нос короткий и вздернутый, щеки полные, рот широко приоткрыт, глаза широко раскрыты. Глаза часто ярко-голубого цвета, причем склеры тоже синеватые, а радужка имеет звездчатую картину.

Нередко наблюдается сходящееся косоглазие. Голос у таких пациентов сиплый, характер дружелюбный. При обследовании часто выявляется надклапанный стеноз аорты, гиперкальциемия, задержка умственного развития.

Все эти проявления характеризуют синдром Вильмса – следствие хромосомной патологии.

8. Лицо Корвизара – одутловатое лицо с багрово-синюшным оттенком, опухшими веками. Взгляд сонный. Встречается при сердечной недостаточности или недостаточности аортального клапана.

9. Аортальное лицо – кожа бледная, желтоватая. Так же может встречаться при аортальной недостаточности.

10. Симптом Мюссе – здесь имеет значение не столько само лицо, сколько характерное кивательное движение головой при каждом сердечном сокращении. Это может наблюдаться при выраженной аортальной недостаточности, при гиперкинетическом кровообращении (больные со значительным ударным объемом). Разновидность с-ма Мюссе можно увидеть при недостаточности трикуспидального клапана – систолический кивок осуществляется вбок из-за обратного кровотока по верхней полой вене.

11. Митральное лицо – щеки розоватые с цианотичным оттенком. Акроцианоз – распространение цианоза на периферии (кончик носа, кисти, щеки, стопы). Встречается у больных с митральным стенозом из-за снижения насыщения периферической крови кислородом вследствие низкого фиксированного сердечного выброса. Если при длительной патологии на фоне длительнотекущей легочной гипертензии присоединяется недостаточность правого желудочка и трикуспидальная регургитация, то кожа в таких случаях приобретает желтушный оттенок на фоне цианотичных щек.

12. Лицо Гиппократа – выражение лица напряжено, глаза запавшие, щеки и височные ямки впалые, нос заострен, уши холодные и вытянутые, кожа свинцово-бледная, рот сухой с растрескавшимися губами (часто раскрыт). Часто такое лицо можно видеть у умирающего больного, который долго страдал. А так же у пациента с разлитым перитонитом.

13. Лицо “охотничьей собаки” – кожа на лице висит складками, как у гончих собак. Причиной таких изменений может послужить дегенерация эластичных волокон. Наряду с этим вполне вероятно сочетание с сосудистой патологией, эмфиземой легких, дивертикулами ЖКТ или мочевого пузыря.

Читать: “Тайна лица” (продолжение)