Отеки или отечный синдром (начало)

Отеки или отечный синдром – это патологическое состояние, заключающееся в избыточном накоплении жидкости в тканях и полостях организма, что в свою очередь вызывает расстройство функции соответствующих органов.

Отеки могут быть грозным проявлением жизнеопасных состояний, которые требуют неотложной медицинской помощи (эклампсия, сердечная недостаточность, гипертонический криз). Как правило, отечный синдром виден глазом, но не следует забывать и о скрытых отеках, распознавание которых очень важно как для определения тяжести состояния, так и для своевременного начала лечебных и профилактических мероприятий.

Чтобы определить, имеют ли место в данном случае отеки скрытые, проводится проба Мак-Клюра-Олриджа. Внутрикожно вводится 0.2 мл физ.раствора. В норме инъекционный инфильтрат рассасывается за 60-100 мин.

Если же рассасывание происходит раньше, чем через 60 мин, данная проба считается положительной, что свидетельствует о наличии скрытых отеков.
Так же для их определения используется соотношение веса пациента, объема суточного диуреза и количества жидкости, выпитой за сутки (отслеживается динамика этих показателей).

Отеки могут быть местными (локализованными), могут быть общими (тотальными). Внешне на отеки могут быть похоже локальное или тотальное увеличение объема туловища или конечностей. Это встречается при ожирении, склеродермии, гигантизме и др. Причем, при этих патологических состояниях проба Мак-Клюра-Олриджа так же бывает часто положительной.

Нередко отеки являются первым симптомом, с которым человек обращается к врачу.

Различают несколько видов отеков:

- кардиогенные
- гипоонкотические
- нефритические мембраногенные
- флебогенные
- ортостатические
- медикаментозные
- эндокринные
- идиопатические (беспричинные)

Рассмотрим характерные признаки следующих видов тотальных отечных синдромов:

Кардиогенные.

Причиной таких отеков, как правило, служит хроническая сердечная недостаточность. Локализуются отеки на стопах, лодыжках и голенях с обеих сторон у ходячих пациентов. Если же больной лежачий, то излюбленным местом локализации служит поясничная область. На лице отеки отсутствуют. Динамика развития отеков медленная с увеличением снизу вверх. Причем, увеличение нарастает в вечерние часы. Отеки имеют тестоватую консистенцию, после надавливания в области отека длительно сохраняется ямка. Болезненность в отечной области отсутствует, кожа над ней холодная, несколько цианотичная, могут быть явления дерматита и трещины. Часто состояние сопровождается гидротораксом, асцитом, гепатомегалией, явлениями ортопноэ. Анасарка возникает достаточно поздно. Характерна олигурия, никтурия. На ЭХО КГ и ЭКГ выявляются хронические заболевания сердца.


Гипоонкотические.

Причины данного вида отеков кроется в гипопротеинемии и в частности гипоальбуминемии. Отеки располагаются на лице, нижних веках, внизу живота, в паху, промежности, гениталиях, подмышечных областях. Распространяются отеки медленно и от положения тела не зависят, больше выражены в утренние часы. Консистенция их тестоватая, ямка от вдавления быстро исчезает. Кожа в области отеков бледная, обычной температуры или прохладная, блестящая и сухая без явлений дерматита и болезненности. Часто можно увидеть асцит, характерна гепатомегалия, полиурия, протеинурия, гипопротеинемия. Редко встречается ортопноэ и гидроторакс. Анасарка возникает поздно. Зачастую гипоонкотические отеки сопровождают сахарный диабет, нефроз, гепатит, хронический энтерит. Так же могут встречаться на фоне общего и белкового голодания как на фоне диеты для похудания, так и при алкоголизме, онкологических заболеваниях.

Мембраногенные нефритичекие отеки.

Локализация и время появления их сходны с гипоонкотическими отеками. Кожа такая же бледная, но на ощупь теплая. Нефритический отек возникает и нарастает быстро, анасарка резко выражена. А вот характерные для гипоонкотических отеков сопутствующие состояния (кахексия, гепатомегалия, асцит и др) данные отеки не характеризуют. Еще одно отличие – вместо полиурии наблюдается олигурия и всегда – гематурия. Мембраногенные нефритичекие отеки осложняют течение острого или хронического гломерулонефрита.

Читать продолжение

Оставить комментарий

РУБРИКИ