Диагностическое значение при определении риска возникновения атеросклероза имеет исследование наличия дислипидемии, гиперхолестеринемии, ЛПНП, ЛПОНП, а так же выявление в коже тканевого холестерина.

Дислипидемии по характеристике липидного спектра делятся на 5 типов:

Тип I Общий холестерин (ХС) в плазме повышен,

ЛПНП – понижены,

триглицериды (ТГ) – повышены,

конечная аномалия – избыток хиломикронов.

Первичной причиной этого типа липопротеинового фенотипа считается дефицит липопротеиновой липазы. Вторичная причина – СКВ.

Тип IIа – общий ХС – высокий или нормальный

ЛПНП – повышены (более 5 ммоль/л)

ТГ – норма

Конечная аномалия – избыток ЛПНП

Тип IIб – общий ХС – высокий уровень

ЛПНП – высокий уровень

ТГ – повышены

Конечная аномалия – избыток ЛПНП и ЛПОНП

Первичная причина – семейная гиперхолестеринемия, вторичная – гипотиреоз, сахарный диабет

Тип III – общий ХС –высокий уровень

ЛПНП – понижены или нормальный уровень

ТГ – повышены

Конечная аномалия – избыток остатков хиломикронов и липопротеидов промежуточной плотности.

Первичная причина – семейная гиперхолестеринемия, вторичная – гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение.

Тип IV – общий ХС – высокий или нормальный

ЛПНП – нормальный уровень

ТГ – повышены (более 2 ммоль/л)

Конечная аномалия – избыток ЛПОНП.

Первичная причина – семейная комбинированная гиперхолестеринемия, вторичная – алкоголизм, сахарный диабет, хронические заболевания почек, прием бета-блокаторов и диуретиков, а так же пероральных контрацептивов.

Тип V – общий ХС – повышен

ЛПНП – в норме

ТГ – повышены

Конечная аномалия – избыток ЛПОНП и хиломикронов

Причина – сахарный диабет, алкоголизм, семейная гиперхолестеринемия.

 

Получение визуальной информации о структуре сосудов и их функции с помощью специальных методов исследования позволило сделать вывод о том, что толщина бляшки может не только увеличиваться, но и уменьшаться (как спонтанно, так и под влиянием лечения).

Причем, ее формирование может происходить так же и за счет наслоения тромбоцитов, что в итоге может вызвать внезапную окклюзию сосуда. В связи с этим визуализация сосудов с целью получения информации об их структуре и функции чрезвычайно важна. Для этого используют следующие методы исследования:

Рентгеноконтрастная ангиография.

Является «золотым стандартом» в исследовании сосудов.

Магнитно-резонансная ангиография.

Визуализация сосудистых структур происходит в трехмерном формате. Позволяет определить направление и скорость кровотока.

Ультразвуковая диагностика сердца и сосудов.

Используется для оценки протяженности и степени стенозирования пораженного сосуда, а так же для оценки формы бляшки, ее структуры, расположения и плотности фиксации к стенке сосуда. Используя каротидную и транскраниальную доплерографию, определяют характер кровотока, а так же изучают церебро-сосудистые реакции при проведении различных функциональных стресс-тестов.

Эндоскопическая визуализация сосудистого эндотелия.

Проводится с помощью введения в артерию тонкого оптоволоконного кабеля, через который можно увидеть ее внутреннюю выстилку и более точно судить о характере отложения в ней жировых отложений и тромбообразования.